2026-11-14

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11月12日晚，央视前主持人水均益受刘欢妻子卢璐委托发布公开信，说刘欢于12日安葬于北京。 图来自水均益微博 信中提到，2012年9月，刘欢确诊膀胱原位癌早期。治疗卓有成效，但五年后复发，拒绝膀胱切除，今年1月癌细胞全身转移。 信中还提及刘欢去世前的情况：严重腹泻，被诊断为细菌性肠炎合并免疫性肠炎，最终因感染性休克离世。 低调的“杀手” 泌尿系统最常见恶性肿瘤之一 膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，被称为低调的“杀手”。 浙江省肿瘤医院泌尿外科主任许传亮主任医师 介绍，膀胱癌可分为三类，90%为尿路上皮癌，其次为膀胱鳞状细胞癌和膀胱腺癌。而根据肿瘤是否浸润膀胱肌层，又可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。 从刘欢妻子卢璐的公开信看到，刘欢确诊的是膀胱原位癌早期。“在很多人的印象中，原位癌几乎等同于‘切掉就好”，但膀胱是个例外。”许传亮主任说，膀胱原位癌虽然是"最早期"的形态，但它是一种高级别病变——哪怕刚确诊，癌细胞也已经具备很强的侵袭潜能。 “膀胱原位癌是比较特殊的类型，肿瘤通常“趴”着长，往身体深处扎，先浸润到肌层，慢慢地，突破膀胱后就容易发生全身转移。”许传亮主任提到。 膀胱癌治疗首先明确是否侵犯膀胱肌层 保膀胱治疗为患者带来新希望 “对于膀胱癌，相较于肿瘤的大小，我们更担心的是肿瘤浸润的深度。”许主任表示，膀胱癌的治疗，首先要明确肿瘤是否侵犯到肌肉层。“通常来说，早期患者，肿瘤还在黏膜层，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗就可以；中期患者，肿瘤已经长进肌肉层，通常需要做根治性膀胱切除；晚期转移患者则以药物治疗为主。” 近年来，中期患者治疗有了新选择。“随着ADC（抗体偶联药物）联合免疫治疗的出现，对于肌层浸润性膀胱癌患者，有了保膀胱的可能，大大提高了患者的生活质量。”许主任介绍。 许主任团队徐一鹏副主任医师曾接诊过一位50岁患者王先生，出现血尿，在当地医院做B超，发现膀胱占位，经人介绍来到浙江省肿瘤医院就诊。 电切术后病理提示为T2期，肿瘤已侵犯肌肉层。当时王先生还没退休，徐一鹏找他谈话时，他非常抗拒膀胱切除方案，不想挂尿袋生活，之后，医疗团队为他制定了保膀胱的三联疗法：第一步，膀胱最大程度电切，把肿瘤切干净；第二步，ADC（抗体偶联药物）+免疫治疗，抑制肿瘤进展；第三步，做膀胱局部根治性放疗。治疗结束六七年了，目前王先生病情稳定，没有复发。 “从目前数据来看，保膀胱三联疗法和膀胱全切治疗，患者的生存期几乎一致。“许传亮主任说道。 容易复发是膀胱癌特点 每次复发会进一步加重病情 公开信里还提到一点，刘欢确诊膀胱癌，治疗卓有成效，但在五年后复发。“容易复发，正是膀胱癌的底层特点。”许传亮主任说，由于肿瘤浸泡在尿液里，癌细胞会随着尿液冲刷，粘附在膀胱的其他位置，原地“播种”，容易复发，而每次复发，病情还可能升级，从非浸润变浸润，从局部走向全身。“这也是我们反复叮嘱术后患者定期做膀胱腔内灌药和膀胱镜复查的原因。”许传亮主任说。 早期有明确预警“信号” 吸烟是首要高危因素 浙江省肿瘤医院一年要做近500例膀胱癌手术，“和其他一些肿瘤相比，膀胱癌是可以早诊早治的肿瘤，它早期有明确的预警‘信号’：间歇性、无痛肉眼血尿，80%-90%的患者以此为首发表现。尿液呈淡红色、鲜红色或洗肉水样，有时带有血丝或血块。它最迷惑人的地方在‘间歇’二字：血尿出现几天后自己消失，过几个星期甚至几个月再来一次。很多人以为是上火、劳累，‘自己好了’。”许主任说。 “高危因素的控制是预防膀胱癌的重要手段。”许传亮主任强调，首要任务是戒烟。吸烟是膀胱癌唯一被列为“明确因果”的生活方式危险因素，约一半的膀胱癌新发病例由吸烟引起，吸烟者患病风险比不吸烟者增加2-3倍。烟草中的芳香胺类物质经肾脏代谢后浓缩在尿液里，等于把致癌物长时间"泡"在膀胱壁上。 此外，许传亮主任建议大家日常生活中要多喝水、不憋尿、处理好膀胱结石和反复感染等慢性刺激，在化工染料等行业工作做好职业防护，“预防远比治疗更重要。” 橙柿互动·都市快报 记者 金晶 通讯员 王屹峰 编辑 成嘉怡 审核 潘俐 冯云浓 校对 王建英 BREAK AWAY 特别